Récupérer mon cash back

Prénom Nom*

Prénom Nom

E-mail*

Inscrire le même e-mail utilisé pour l’achat de votre formation

Nom de la formation*

Date d'achat*

Montant de l'achat*

Mode de remboursement souhaité*

IBAN Français*

Code BIC - SWIFT*

Si votre IBAN n'est pas français, veuillez télécharger votre RIB ci-dessous :

Taille max. des fichiers : 16 MB.

E-mail du compte*

Preuve d'achat

Déposer les fichiers ici ou

Taille max. des fichiers : 16 MB.

Vos données personnelles*

J’accepte que les informations saisies soient exploitées dans le cadre de ma demande

CAPTCHA

Email

Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.